ΠΠρΑθ 820/2018

Ασφαλιστήριο ζωής - Πρόσθετη κάλυψη απαλλαγής από την πληρωμή ασφαλίστρων σε περίπτωση Διαρκούς Ολικής Ανικανότητας ή Σοβαρής Ασθένειας, όπως ο καρκίνος (ΑΠΑ3) -.

Σε περίπτωση άρσεως της διαρκούς ανικανότητος ή ιάσεως της «σοβαρής ασθένειας» γεγονός, το οποίο ο ασφαλισμένος υποχρεούται να γνωστοποιήσει στον ασφαλιστή, ενεργοποιείται εκ νέου η υποχρέωση καταβολής ασφαλίστρων. Αντίθετη ερμηνευτική εκδοχή, υπό την οποία το ένα συμβαλλόμενο μέρος (ασφαλιστική εταιρία) βαρύνεται εν πάση περιπτώσει, δηλαδή ακόμη και σε περίπτωση ιάσεως της «σοβαρής ασθενείας» με την εκπλήρωση της παροχής του ήτοι την παροχή ασφαλιστικής καλύψεως και το έτερο μέρος απαλλάσσεται εις το διηνεκές από την υποχρέωση εκπληρώσεως της αντιπαροχής του ήτοι την καταβολή του προβλεπομένου ασφαλίστρου, δικαιούμενο σε λήψη όλων των οφειλομένων συμβατικών παροχών του αντισυμβαλλομένου μέρους, αντίκειται στο σκοπό της συμβάσεως, καθ' όσον άγει σε πλήρη ανατροπή του δικαιοπρακτικού θεμελίου και εν της λειτουργίας αυτής. Υποχρέωση του ασφαλισμένου να προσκομίζει στην ασφαλιστική εταιρεία ιατρικά δικαιολογητικά από τα οποία θα προκύπτει η κατάσταση της υγείας του.

ΠΡΩΤΟΔΙΚΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

ΤΑΚΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

ΕΜΠΟΡΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΤΟ ΠΟΛΥΜΕΛΕΣ ΠΡΩΤΟΔΙΚΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

Αριθμός Απόφασης: 820/2018

Αποτελούμενο από τους Δικαστές Αναστασία Παρούση, Πρόεδρο Πρωτοδικών, Χριστίνα Σαλάτπτα, Πρωτοδίκη και Ειρήνη Ευθυμιάδου, Πρωτοδίκη - Εισηγήτρια, και από το Γραμματέα Ασημάκη Οικονομόπουλο.

Συνεδρίασε δημόσια στο ακροατήριό του στις 27 Σεπτεμβρίου 2017, για να δικάσει την υπόθεση μεταξύ:

Της ενάγουσας: ... , κατοίκου ... Αττικής, η οποία παραστάθηκε μετά της πληρεξούσιας δικηγόρου Ειρήνης Σκορδιαλού.

Της εναγομένης: ανώνυμης Ελληνικής εταιρείας γενικών ασφαλειών με την επωνυμία ... που εδρεύει στην Αθήνα και εκπροσωπείται νόμιμα, η οποία παραστάθηκε διά των πληρεξουσίων δικηγόρων Δέσποινας Γρυσμπολάκη και Βασιλικής Μπερσίμη.

Η ενάγουσα ζητεί να γίνει δεκτή η με αριθμό κατάθεσης αγωγή της, η οποία προσδιορίστηκε προς συζήτηση αρχικά για τις ..., και μετά από αναβολή, για τη δικάσιμο που αναγράφεται στην αρχή της παρούσας.

ΑΦΟΥ ΜΕΛΕΤΗΣΕ ΤΗ ΔΙΚΟΓΡΑΦΙΑ

ΣΚΕΦΤΗΚΕ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟ ΝΟΜΟ

Με την υπό κρίση αγωγή της, η ενάγουσα εκθέτει ότι δυνάμει του με αριθμό ... ασφαλιστηρίου συμβολαίου συνήψε την εναγομένη σύμβαση ασφάλισης ζωής με έναρξη ισχύος στις 25-9-1998 και ισόβια διάρκεια. Ότι στο Παράρτημα Β' του ανωτέρω συμβολαίου προβλεπόταν μεταξύ άλλων, η πρόσθετη ασφάλιση απαλλαγής από την πληρωμή των ασφαλίστρων σε περίπτωση διαρκούς ολικής ανικανότητας ή από σοβαρή ασθένεια, όπως αυτές προσδιορίζονται περιοριστικά στο ανωτέρω παράρτημα, στις οποίες περιλαμβάνεται και ο καρκίνος. Ότι στις 18-4-2002 υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όγκου αριστερού μαστού, τμήματος δεξιού μαστού και λεμφαδένων μασχάλης. Ότι, κατόπιν τούτου, ενημέρωσε την εναγομένη και υπέβαλε σ' αυτήν όλα τα απαραίτητα δικαιολογητικά για την ενεργοποίηση του ως άνω όρου του ασφαλιστηρίου συμβολαίου. Ότι η εναγομένη με την από 30-3-2006 επιστολή της αναγνώρισε ότι η ασθένεια της ενάγουσας είναι σοβαρή και γι' αυτό το λόγο κατ' εφαρμογή του σχετικού όρου του παραρτήματος, από 25-12-2005 και μετέπειτα, την απήλλαξε από την καταβολή ασφαλίστρων. Ότι από 25-12-2005 έως το Μάρτιο του 2015, δεν είχε καταβάλει ασφάλιστρα στην εναγομένη και ότι η τελευταία της κάλυπτε τις δαπάνες νοσηλείας και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Ότι στις 26-2-2015 η εναγομένη αιφνίδια και αντισυμβατικά της κοινοποίησε επιστολή, με την οποία της ανακοίνωσε ότι η απαλλαγή της από την πληρωμή των ασφαλίστρων παύει και ότι από 25-3-2015, θα πρέπει να καταβάλει τα ασφάλιστρα, διότι δεν προσκόμισε τα απαιτούμενα έγγραφα που της ζητήθηκαν από την εναγομένη από τις 20-10-2014. Ότι με την από 6-4-2015 επιστολή της η εναγομένη της γνωστοποίησε ότι δεν υπάγεται πλέον στην ασφαλιστική περίπτωση της απαλλαγής από την καταβολή ασφαλίστρων λόγω σοβαρής ασθένειας, διότι διαπιστώθηκε ότι δεν πάσχει πλέον από ενεργό νόσο. Ότι παρόλα αυτά, η εναγομένη επέμεινε αδικαιολόγητα και αντισυμβατικά στην παύση της απαλλαγής της ενάγουσας από την πληρωμή των ασφαλίστρων και στις 30-3-2015 της γνωστοποίησε ότι πρέπει να καταβάλει τα ασφάλιστρα μέχρι το μήνα Σεπτέμβριο του 2016, άλλως θα προέβαινε στην καταγγελία της μεταξύ τους σύμβασης. Ότι προκειμένου να αποφύγει την καταγγελία της σύμβασης από την εναγομένη, κατέβαλε στην τελευταία αχρεωστήτως τα ασφάλιστρα της περιόδου Μαρτίου-Ιουνίου 2015 και Ιουλίου - Σεπτεμβρίου, ποσού 902,12 ευρώ. Με βάση αυτό το ιστορικό, η ενάγουσα ζητεί, κατ' ορθή εκτίμηση, να αναγνωριστεί: α. η υποχρέωση της εναγομένης να διατηρήσει σε πλήρη ισχύ το με αριθμό ασφαλιστήριο συμβόλαιο ζωής υπό καθεστώς απαλλαγής πληρωμής ασφαλίστρων λόγω εμφάνισης της σοβαρής ασθένειας του καρκίνου σύμφωνα με τα προβλεπόμενα στο άρθρο 1 παρ. II του παραρτήματος Β' του ως άνω συμβολαίου, β. η υποχρέωση της εναγομένης να ανανεώσει το εν λόγω ασφαλιστήριο συμβόλαιο χωρίς την καταβολή από αυτήν ασφαλίστρων, κατ'εφαρμογή της ρήτρας απαλλαγής λόγω σοβαρής ασθένειας, γ. η ακυρότητα της από Μαρτίου 2015 και Μαΐου 2015 ειδοποίηση καταβολής ασφαλίστρων ύψους 902,06 ευρώ, καθώς και η από Φεβρουαρίου 2015 ειδοποίηση για καταβολή ασφαλίστρων για διάστημα από 25-9-2015 έως 25-12-2015, δ. η ακυρότητα της από 30-3-2015 ειδοποίηση καταγγελίας του ασφαλιστηρίου συμβολαίου, ε. ότι βρίσκεται σε ισχύ το παράρτημα Β περί απαλλαγής της από την πληρωμή ασφαλίστρων λόγω σοβαρής ασθένειας και όχι λόγω ολικής ανικανότητας για εργασία και στ. να υποχρεωθεί η εναγομένη να της καταβάλει το ποσό των 902,12 ευρώ το οποίο κατέβαλε αχρεωστήτως σ' αυτήν και να καταδικαστεί η εναγομένη στη δικαστική της δαπάνη. Με αυτό το περιεχόμενο και αιτήματα, η κρινόμενη αγωγή της οποίας τα αναγνωριστικά αιτήματα αφορούν διαφορά μη αποτιμητή σε χρήμα ενώ για το καταψηφιστικό της αίτημα έχει καταβληθεί το απαιτούμενο κατά το νόμο τέλος δικαστικού ενσήμου (βλ. το υπ' αριθμ. ... ηλεκτρονικό παράβολο), παραδεκτά και αρμόδια, καθ' ύλην και κατά τόπο (άρθρα 13,18 και 25 παρ. 2 του ΚΠολΔ), εισάγεται προς συζήτηση ενώπιον του Δικαστηρίου τούτου κατά την τακτική διαδικασία (άρθρα 226 επ. του ΚΠολΔ) και είναι ορισμένη και νόμιμη, στηριζόμενη στις διατάξεις των άρθρων 361 και 904 του ΑΚ, 1 επ. ν. 2496/1997 για τις συμβάσεις ασφάλισης, 70, 176, 189 παρ. 1, 191 παρ. 2 ΚΠολΔ. Μη νόμιμο και απορριπτέο είναι το αίτημα να κηρυχθεί η παρούσα προσωρινώς εκτελεστή ως προς τα αναγνωριστικά αιτήματα της, διότι, η προσωρινή εκτελεστότητα διατάσσεται μόνο σε καταψηφιστικό αιτήματα και όχι σε αναγνωριστικά. Πρέπει, επομένως, κατά το μέρος που κρίθηκε νόμιμη, να ερευνηθεί περαιτέρω, ως προς την ουσιαστική της βασιμότητα.

Η εναγομένη με τις εμπρόθεσμα κατατεθείσες έγγραφες προτάσεις της, συνομολογεί την κατάρτιση με την ενάγουσα του με αριθμό ... 1998 ασφαλιστηρίου συμβολαίου ζωής και την ενεργοποίηση του όρου του παραρτήματος Β' του συμβολαίου περί απαλλαγής της ενάγουσας από την πληρωμή των ασφαλίστρων από τις 25-12-2005 και μετέπειτα, λόγω προσβολής της από σοβαρή ασθένεια (καρκίνο) η οποία εμπίπτει στις περιπτώσεις για τις οποίες προβλέπεται από το ως άνω συμβόλαιο η απαλλαγή. Περαιτέρω, αρνείται αιτιολογημένα την αγωγή και ισχυρίζεται ότι δυνάμει του άρθρου 2 του ως άνω παραρτήματος προβλέπεται ότι σε περίπτωση που έχει αποκατασταθεί η ικανότητα του ασφαλισμένου πρέπει να επαναληφθεί η καταβολή των ασφαλίστρων και ότι το ίδιο ισχύει και για την περίπτωση της σοβαρής ασθένειας, ενώ στο άρθρο 3 προβλέπεται σε κάθε περίπτωση η υποχρέωση του ασφαλισμένου που έχει απαλλαγεί από την καταβολή ασφαλίστρων να παρέχει, εντός τεσσάρων μηνών πριν από κάθε ετήσια επέτειο της αναγνώρισης, με δικά του έξοδα ιατρική έκθεση σχετική με την ανικανότητά του, υπό την έννοια ότι στην περίπτωση της σοβαρής ασθένειας εξετάζεται η κατάσταση της υγείας του ασφαλισμένου. Κατόπιν τούτων, ισχυρίζεται ότι η ενάγουσα έχει θεραπευθεί από τη νόσο του καρκίνου και δεν υπάρχει λόγος να εξακολουθήσει αυτή να απαλλάσσεται από την καταβολή των ασφαλίστρων και για το λόγο αυτό, έπαυσε να της αναγνωρίζει την απαλλαγή αυτή.

Ο ν. 4335/2015 δεν περιέχει ειδική μεταβατική διάταξη που καλύπτει το ζήτημα των ενόρκων βεβαιώσεων. Για την τακτική διαδικασία, ειδική πρόβλεψη περιέχει το άρθρο 1 άρθρο ένατο παρ. 1 αναφορικά μόνο με τις διατάξεις των άρθρων 237 και 238 ΚΠολΔ, οι οποίες ρυθμίζουν σχετικά με την προσαγωγή των ισχυρισμών και αποδεικτικών μέσων καθώς και την συζήτηση και οι οποίες ορίζονται ως εφαρμοστέες για τις κατατιθέμενες από 1.1.2016 αγωγές. Κατά τα λοιπά, ελλείψει αντίθετης ειδικής μεταβατικής διάταξης, εφαρμοστέες για τις διενεργούμενες μετά την 1.1.2016 διαδικαστικές πράξεις είναι κατ' εφαρμογή του κανόνα της άμεσης εφαρμογής του νέου δικονομικού δικαίου, όπως εκφράζεται στα άρθρα 12 και 21 εδ. β ΕισΝΚΠολΔ, οι νέες, τροποποιημένες διατάξεις. Επομένως για την λήψη ένορκης βεβαίωσης μετά την 1η.1.2016, εφαρμοστέα είναι ανεξαρτήτως του χρόνου κατάθεσης της αγωγής, προς υποστήριξη ή απόκρουση της οποίας προσκομίζεται η ένορκη βεβαίωση, τα άρθρα 421 επ. ΚΠολΔ. Κατ' εφαρμογή των ανωτέρω λοιπόν, θα πρέπει να γίνει δεκτό ότι η κλήση για τη λήψη ένορκης βεβαίωσης που επιδίδεται μετά την 1η.1.2016 θα πρέπει να περιέχει τα στοιχεία του άρθρου 422 ΚΠολΔ, έστω και αν λαμβάνεται στο πλαίσιο αγωγής που είχε ασκηθεί πριν την 1.1.2016 (Π. Γιαννόπουλος - Χ. Τριανταφυλλίδης, Οι τροποποιήσεις του ν. 4335/2015 στον ΚΠολΔ στο πεδίο του δικαίου της αποδείξεως, ΕλλΔνη 2016. 665, Μ. Μαρκουλάκης, Λήψη ένορκης βεβαίωσης στο πλαίσιο δίκης ήδη εκκρεμούς την 1.1.2016 - Σκέψεις δικονομικού διαχρονικού δικαίου με αφορμή την ΜΠρΑΘ 1106/2016, ΕΕργΔ 2016. 635).

Από την εκτίμηση όλων των εγγράφων, που οι διάδικοι νόμιμα προσκομίζουν και επικαλούνται είτε προς άμεση απόδειξη είτε για τη συναγωγή δικαστικών τεκμηρίων, χωρίς όμως να λαμβάνεται υπόψη η υπ' αριθμ. ... ένορκη βεβαίωση ενώπιον του Ειρηνοδίκη Αθηνών, διότι δεν λήφθηκε αυτή κατόπιν νόμιμης, κατ' άρθρον 422 ΚΠολΔ κλήσης, όπως αναπτύχθηκε παραπάνω, αφού δεν γνωστοποιήθηκαν σε αυτήν, όπως απαιτεί ο νόμος, τα στοιχεία του μάρτυρα (όνομα, επάγγελμα, διεύθυνση κατοικίας αυτού, και από τα διδάγματα της κοινής πείρας που λαμβάνονται αυτεπάγγελτα υπόψη από το Δικαστήριο (άρθρο 336 παρ. 4 του ΚΠολΔ), αποδεικνύονται τα ακόλουθα πραγματικά περιστατικά: Η ενάγουσα συνήψε με την εναγομένη το με αριθμό ... ασφαλιστήριο συμβόλαιο ζωής ισόβιας διάρκειας, με χρόνο έναρξης της ασφάλισης την 25η Σεπτεμβρίου 1998. Με το ως άνω ασφαλιστήριο, η εναγομένη ανέλαβε την υποχρέωση να παρέχει στην ενάγουσα τις εξής καλύψεις: (α) βασική ασφάλιση ζωής, (β) απαλλαγής από την πληρωμή ασφαλίστρων σε περίπτωση διαρκούς ολικής ανικανότητας ή σοβαρής ασθένειας (παράρτημα Β' της σύμβασης), (γ) εξόδων νοσοκομειακής περίθαλψης (παράρτημα Δ' της σύμβασης) και (δ) προσωπικών ατυχημάτων, συμπεριλαμβανομένων των τροχαίων ατυχημάτων και των ιατροφαρμακευτικών εξόδων (παράρτημα Η' της σύμβασης). Στο παράρτημα Β' του ως άνω συμβολαίου, στο άρθρο 2 περ. I ορίζεται ότι «η εταιρεία απαλλάσσει το συμβαλλόμενο από περαιτέρω καταβολή ασφαλίστρων, αν ο ασφαλισμένος πάθει διαρκή ολική ανικανότητα ή κάποια από τις σοβαρές ασθένειες και εφόσον η ασφάλεια βρίσκεται σε πλήρη ισχύ». Ως διαρκής ολική ανικανότητα με βάση το άρθρο 1 περ. i τού παραρτήματος Β' θεωρείται «η για ένα τουλάχιστον χρόνο από τότε που θα αναγγελθεί εγγράφως στην εταιρεία διαρκής και ολοκληρωτική ανικανότητα του ασφαλισμένου, είτε από ασθένεια είτε από ατύχημα, να εκτελέσει την εργασία που έκανε πριν πάθει την ανικανότητα ή κάθε άλλη εργασία για την οποία έχει την απαιτούμενη μόρφωση, εκπαίδευση και πείρα με την προϋπόθεση ότι το ασφαλιστήριο ζωής και το παρόν παράρτημα θα βρίσκονται τότε σε πλήρη ισχύ» και ως σοβαρές ασθένειες σύμφωνα με το άρθρο 1 περ. ΙΙ ορίζονται: «1) το έμφραγμα του μυοκαρδίου, 2) η εγχείρηση bypass συνεπεία στεφανιαίας νόσου, 3) το εγκεφαλικό επεισόδιο, 4) ο καρκίνος και 5) η νεφρική ανεπάρκεια». Στο άρθρο 3 του παραρτήματος Β' του ως άνω συμβολαίου το οποίο φέρει τον τίτλο «ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΔΙΑΡΚΟΥΣ ΟΛΙΚΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ Η' ΣΟΒΑΡΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ» ορίζεται μεταξύ άλλων, ότι ο ασφαλισμένος οφείλει δύο μήνες πριν από κάθε ετήσια επέτειο της αναγνώρισης, να παρέχει με δικά του έξοδα ιατρική έκθεση σχετική με την ανικανότητά του, ενώ, στο άρθρο 2 περ. I του ίδιου παραρτήματος προβλέπεται ότι: «σε περίπτωση που έχει αποκατασταθεί η ικανότητα του ασφαλισμένου πρέπει να επαναληφθεί η καταβολή των ασφαλίστρων και σε αντίθετη περίπτωση εφαρμόζονται οι Γενικοί Όροι του Ασφαλιστηρίου Ζωής» (όπως αυτοί αναγράφονται στις σελίδες 19 έως 21). Περαιτέρω, η ενάγουσα στις 14-4-2002 υπεβλήθη σε ογκεκτομή και λεμφαδενικό καθαρισμό δεξιού μαστού. Μετά από ταχεία βιοψία διαγνώστηκε με πορογενές διηθητικό καρκίνωμα gradel, μετ' εκτεταμένου ενδοπορικού insitu καρκινώματος. Υπεβλήθη σε έξι κύκλους χημειοθεραπείας από το Μάιο 2002 και έλαβε ορμονοθεραπεία έως το Μάρτιο του 2009, όπως σχετικά προκύπτει από την από 6-3-2015 προσκομιζόμενη και επικαλούμενη βεβαίωση του ιατρού ..., της παθολογικής- Ογκολογικής κλινικής του θεραπευτηρίου ... και από την από 29-3-2002 ιστολογική εξέταση του παθολογοανατομικού εργαστηρίου της κλινικής ...», που υπογράφει ο ιατρός ... Στη συνέχεια, η ενάγουσα υποβλήθηκε σε χειρουργική εξαίρεση του μορφώματος το 2013, λόγω ψηλαφητού μορφώματος με συνοδό εύρημα στον απεικονιστικό έλεγχο. Με βάση τα ανωτέρω, η ενάγουσα στις 15-3-2006, ενημέρωσε την εναγομένη για την επέλευση του ασφαλιστικού κινδύνου, ήτοι της προσβολής της από σοβαρή ασθένεια και ζήτησε την ενεργοποίηση του όρου του παραρτήματος Β' της ως άνω ασφαλιστικής σύμβασης περί απαλλαγής της αϊτό την πληρωμή ασφαλίστρων. Η εναγομένη με την από 30-3-2006 επιστολή- δήλωση της αναγνώρισε ότι η ενάγουσα έπασχε από σοβαρή ασθένεια και την απήλλαξε από την καταβολή ασφαλίστρων της βασικής ασφαλιστικής κάλυψης ζωής και των εν ισχύ παραρτημάτων από 25-12-2005 και μετέπειτα (βλ. την προσκομιζόμενη επιστολή της εναγομένης). Στη συνέχεια, στις 20-10-2014, η εναγομένη στο πλαίσιο της εφαρμογής των όρων της ανωτέρω πρόσθετης ασφάλισης, ζήτησε από την ενάγουσα να προσκομίσει, εντός τεσσάρων μηνών, τα απαραίτητα δικαιολογητικά από τα οποία να προκύπτει ότι είναι ολικά ανίκανη σύμφωνα με τα οριζόμενα στο άρθρο 3 του ως άνω παραρτήματος και ειδικότερα, εμπεριστατωμένη ιατρική έκθεση και πρόσφατες εξετάσεις από τις οποίες να προκύπτει η ολική της ανικανότητα. Η ενάγουσα δεν προσκόμισε εντός των τεσσάρων μηνών τα εν λόγω έγγραφα, όπως της ζητήθηκε. Κατόπιν αυτών, η εναγομένη με την από 26-2-2014 επιστολή της γνωστοποίησε στην ενάγουσα ότι εφόσον παρήλθε άπρακτη η ταχθείσα προθεσμία και δεν προσκόμισε τα απαραίτητα δικαιολογητικά, έπαυσε αυτοδίκαια η ισχύς της πρόσθετης ασφάλισης απαλλαγής πληρωμής ασφαλίστρων και ότι από 25-3-2015 όφειλε να καταβάλει τα ασφάλιστρα κανονικά, για να εξακολουθήσει η ισχύς του ασφαλιστηρίου συμβολαίου. Ανταποκρινόμενη τότε η ενάγουσα στο αίτημα της εναγομένης, απέστειλε σε αυτήν το από 12-3-2015 σπινθηρογράφημα οστών, την από 12-3-2015 ψηφιακή μαστογραφία, την από 13-3-2015 αξονική τομογραφία εγκεφάλου, τις από 12-3-2015 αξονικές τομογραφίες θώρακος, άνω και κάτω κοιλίας και τις από 12-3-2015 αιματολογικές εξετάσεις. Με την από 10-3-2015 επιστολή της προς την εναγομένη, η ενάγουσα διαμαρτυρήθηκε ότι ποτέ δεν είχε παραλάβει την από 20-10-2014 επιστολή της εναγομένης για την ανωτέρω απόφαση της τελευταίας. Ο ιατρικός φάκελος της ενάγουσας τέθηκε σε ενδελεχή έλεγχο από την ιατρό - χειρουργό ... δύο φορές, η πρώτη στις 2-6-2015 και η δεύτερη στις 11-6-2015. Από τα πορίσματα των ελέγχων αυτών, επιβεβαιώθηκε η κατάσταση της υγείας της ενάγουσας, η οποία περιγράφεται ομοίως στο περιεχόμενο των προσκομισθέντων από εκείνη, ιατρικών εγγράφων και γνωματεύσεων θεραπόντων ιατρών. Σύμφωνα με αυτές τις γνωματεύσεις, η ενάγουσα σήμερα, δεν παρουσιάζει στοιχεία μετάστασης ή τοπικής υποτροπής της νόσου του καρκίνου του μαστού, με αποτέλεσμα να μην διαπιστώνεται ότι πάσχει από ενεργή νόσο καρκίνου, όπως σχετικά βεβαιώνει μία εκ των θεραπόντων ιατρών της, η ακτινολόγος ... στην από 12-3-2015 ιατρική γνωμάτευση επί της ψηφιακής μαστογραφίας της ενάγουσας, αλλά και η ιατρός- χειρουργός ..., στις από 2-6-2015 και 11-6-2015 ιατρικές της γνωματεύσεις. Ακολούθως, η εναγομένη, επειδή δεν πάσχει η ενάγουσα από ενεργή νόσο καρκίνου, της γνωστοποίησε στις 30-3-2015 με επιστολή της ότι θα θέσει το επίδικο υπ' αριθμόν .../6/25-9-1998 συμβόλαιο σε κατάσταση πληρωμής ασφαλίστρων, καλώντας της ενάγουσα να καταβάλει ασφάλιστρα, ενώ, σε περίπτωση που δεν καταβάλει τα ασφάλιστρα, θα καταγγείλει την ασφαλιστική σύμβαση. Η ενάγουσα με τις έγγραφες προτάσεις της συνομολογεί ότι βρίσκεται υπό διαρκή ιατρική παρακολούθηση. Από τα παραπάνω αποδεικνύεται ότι η ενάγουσα, η οποία σημειωτέον, δεν προέκυψε από κανένα αποδεικτικό μέσο ότι υπόκειται σήμερα σε χημειοθεραπείες, ή ότι λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, έχει θεραπευθεί από την ασθένεια του καρκίνου και, ως εκ τούτου, δεν υφίσταται σε αυτήν «απαλλαγή επειδή πάσχει από σοβαρή ασθένεια» κατά τους όρους του παραρτήματος Β του ασφαλιστηρίου συμβολαίου (άρθρο 2 περ. I), με την έννοια, ότι δεν παρουσιάζει δυσχέρεια στην καθημερινή της ζωή απορρέουσα από το ιστορικό της ασθένειας της. Υπό το πρίσμα των άρθρων 173 και 200 ΑΚ, σαφώς συνάγεται ότι α) η εναγομένη υποχρεούται να απαλλάσσει τον ασφαλισμένο (ήτοι την ενάγουσα) από τη συμβατική υποχρέωση καταβολής ασφαλίστρων σε περίπτωση επελεύσεως είτε διαρκούς ολικής ανικανότητας, είτε εκδήλωσης οποιασδήποτε διαλαμβανομένης στον κατάλογο του υπ' αριθμ. 1.ΙΙ όρου του Παραρτήματος Β' του επίδικου ασφαλιστηρίου συμβολαίου, σοβαρής ασθένειας και β) ότι σε περίπτωση είτε άρσης της διαρκούς, ολικής ανικανότητας, είτε ιάσεως της ως άνω σοβαρής ασθένειας, ενεργοποιείται εκ νέου η υποχρέωση καταβολής ασφαλίστρων από τον ασφαλισμένο (ήτοι την ενάγουσα). Αντίθετη ερμηνευτική παραδοχή, υπό την οποία το ένα συμβαλλόμενο μέρος (ήτοι η εναγομένη) βαρύνεται εν πάση περιπτώσει - ακόμη και σε περίπτωση ίασης της σοβαρής ασθένειας - με την εκπλήρωση της παροχής του (ήτοι την ασφαλιστική κάλυψη) και το άλλο συμβαλλόμενο μέρος (ήτοι η ενάγουσα) απαλλάσσεται διά παντός από την υποχρέωση εκπληρώσεως της αντιπαροχής του (ήτοι την καταβολή ασφαλίστρων), δικαιούμενο σε λήψη όλων των οφειλομένων συμβατικών παροχών του αντισυμβαλλόμενου μέρους, αντίκειται στον σκοπό της σύμβασης, καθόσον οδηγεί σε πλήρη ανατροπή του δικαιοπρακτικού θεμελίου αυτής. Συνεπώς, εφόσον η ενάγουσα δεν νοσεί από ενεργό νόσο του καρκίνου, δεν συντρέχει πλέον περίπτωση ενεργοποίησης του όρου απαλλαγής της από την πληρωμή ασφαλίστρων και η ενάγουσα οφείλει να καταβάλει τα ασφάλιστρα στην εναγομένη, και όσα ασφάλιστρα αυτή κατέβαλε, από το έτος 2015 και μετέπειτα, ύψους 902,06 ευρώ, δεν θεωρούνται ότι καταβλήθηκαν αχρεωστήτως.

Κατ' ακολουθίαν των ανωτέρω, πρέπει η κρινόμενη αγωγή να απορριφθεί στο σύνολό της ως ουσία αβάσιμη.

Τέλος, τα δικαστικά έξοδα της εναγομένης, κατόπιν σχετικού της αιτήματος, πρέπει να επιβληθούν εις βάρος της ενάγουσας λόγω της ήττας της (αρ. 176 και 191 παρ 2 ΚΠολΔ), κατά τα ειδικότερα οριζόμενα στο διατακτικό.

ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ ΑΥΤΟΥΣ

ΔΙΚΑΖΕΙ αντιμωλία των διαδίκων.

ΑΠΟΡΡΙΠΤΕΙ την αγωγή.

ΕΠΙΒΑΛΛΕΙ τα δικαστικά έξοδα της εναγομένης εις βάρος της ενάγουσας, τα οποία ορίζει στα οκτακόσια (800) ευρώ.

ΚΡΙΘΗΚΕ, αποφασίστηκε στην Αθήνα στις 31 Ιανουαρίου 2018.

Η ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΔΗΜΟΣΙΕΥΘΗΚΕ στην Αθήνα σε έκτακτη δημόσια συνεδρίαση στο ακροατήριό του Δικαστηρίου, χωρίς να παρευρίσκονται οι διάδικοι και οι πληρεξούσιοι δικηγόροι τους στις 7 Μαρτίου 2018.

Η ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Τράπεζα Νομικών Πληροφοριών ΔΣΑ «ΙΣΟΚΡΑΤΗΣ»